Onkologická fyzioterapie
Jak probíhá, kdy přijít, co vzít s sebou a co Vám mohu nabídnout
Úvod
Při studiu fyzioterapie na vysoké škole se studenti setkávají s minimem informací o postupech pro onkologické pacienty. Častěji si zapamatují kontraindikace, což jsou všechny postupy zvyšující buněčný metabolismus a hyperémii – místní prokrvení. V podstatě tedy všechny procedury které nějakým způsobem stimulují nebo prohřívají tkáně. Je ale třeba si uvědomit, že tyto kontraindikace nejsou konstantní v čase, a jakmile to ošetřující onkolog povolí, je fyzioterapie skvělým prostředkem k návratu do formy. Společně najdeme cestu, která vám bude nejlépe vyhovovat.
V praxi vede nedostatek informovanosti zdravotnického personálu k tomu, že se pacienti s onkologickými diagnózami často setkávají s odmítnutím. Fyzioterapie je po onkologické léčbě nesmírně důležitá, a přesto je v Liberci pro mnoho pacientek obtížně dostupná. Přitom správná péče může výrazně pomoci v rekonvalescenci. Pokud potřebujete podporu, neváhejte se na mě obrátit.
Po chirurgickém odstranění nádorů pacienti mnohdy neobdrží dostatečné informace o následné péči. V nemocničním prostředí je jim zpravidla doporučován přísný klidový režim. Podrobnější vysvětlení dalších aspektů rekonvalescence často poskytne až fyzioterapeut, může být i prvním odborníkem, který pacientům poskytne ucelené informace o možnostech pohybu v pooperačním období. Individuálně s nimi probírá nejen správné dodržování klidového režimu, ale také vhodné pohybové aktivity, péči o jizvu, postupné zlepšování rozsahu pohybu a přípravu na další fáze léčby, jako je například radioterapie a její vliv na měkké tkáně.
Onkologie je obor, který se neustále rozvíjí, a který neustále přináší nové terapeutické i chirurgické možnosti. Přesto však mohou u pacientů v důsledku léčby vznikat nežádoucí účinky, jako jsou komplikace spojené s hojením jizev, tvorba adhezí, otoky, zvýšené svalové napětí či postupné tuhnutí měkkých tkání. Fyzioterapie hraje klíčovou roli v jejich prevenci i řešení a je nedílnou součástí komplexní péče o onkologické pacienty.
Pacienti často odcházejí z mojí ordinace s úlevou, že získali jasnou představu o dalším směřování jejich rekonvalescence. Ujištění, že při odpovídajícím zdravotním stavu nemusí striktně setrvávat v klidovém režimu, ale mohou například zařadit lehkou pohybovou aktivitu, jako jsou procházky, má pozitivní vliv nejen na jejich fyzickou kondici, ale také na psychiku. Psychická pohoda hraje u onkologických pacientů zásadní roli v procesu rekonvalescence i celkové kvality života.
Kdy přijít
Na první terapii můžete přijít už od čtvrtého týdne po operaci. Ukážeme si, jak pracovat s jizvou, vysvětlím prevenci lymfedému a objasníme, jak se můžete pohybovat a čemu se raději vyhnout. Na základě vašeho aktuálního zdravotního stavu a individuálních potřeb sestavíme rehabilitační plán, který podpoří bezpečný návrat k běžným činnostem a aktivitám, na které se chcete co nejdříve zaměřit.
Co s sebou
Přineste si zprávu od svého ošetřujícího onkologa. Zeptám se vás na písemné nebo ústní doporučení k fyzioterapii. Pokud plánujete kontrolu u lékaře před objednáním termínu, nezapomeňte se informovat, zda vám fyzioterapii doporučuje. Před zahájením terapie bude nutné podepsat informovaný souhlas se zdravotní službou.
Jak probíhá fyzioterapie
Fyzioterapeutická péče je vždy individuálně přizpůsobena potřebám pacienta. Terapie zpravidla začíná ošetřením jizvy a okolních tkání, včetně hodnocení stavu lymfatického systému. Pacient je instruován, jak správně pečovat o oblast jizvy v domácím prostředí. Následně se zaměřujeme na rozsah pohybu končetin a hlavy. V terapii se rovněž věnuji dalším obtížím, se kterými pacient přichází, jako jsou bolesti zad, kloubů či hlavy. Přistupuji k fyzioterapii komplexně a cíleně řeším jakékoli dysfunkce pohybového aparátu, které pacienta limitují.
Cílem fyzioterapie je celkové zlepšení zdravotního stavu a bezpečný návrat k aktivnímu životu, proto se nezaměřuji pouze na pooperační komplikace. Komplexně pracuji na odstranění bolestí pohybového aparátu a zlepšení funkčnosti těla, aby pacienti mohli co nejdříve vykonávat běžné denní činnosti a vrátit se k aktivitám, které jim přinášejí radost.
V rámci terapie se vždy zaměřuji i na krční páteř, která bývá přetížená v důsledku stresu a přetrvávajících ochranných mechanismů těla po operaci. Uvolnění této oblasti napomáhá nejen ke zmírnění svalového napětí, ale také k redukci stresu a strachu. Strach se často somaticky projevuje v oblasti břicha, kde lze pozorovat zvýšené napětí spodních žeber, stažení bránice a tuhost tkání nad pupkem. Cíleným uvolněním těchto struktur dochází ke zlepšení dechové mechaniky, přičemž pacienti často popisují pocit hlubšího a volnějšího nádechu.
Dýchání je v terapii velkým tématem, vždy se snažím zlepšit provedení dechové vlny, k tomu mi velmi pomáhají i reflexní techniky – např. díky centraci ramen dle Čápové se pacienti “rozdýchají” reflexně, podvědomě, jejich úkolem je pouze se uvolnit. Díky tomu je terapie nenáročná, ale velmi účinná.
Až ke konci terapie zařazuji i cvičení na doma, vše si opakujeme, případně fotíme pro lepší zapamatování. Po fyzioterapii případně aplikuji kineziotape, který dle potřeby aplikuji jako podporu měkkých tkání nebo jako lymfotape. Lymfotape může mít různé způsoby aplikace podle toho, jakého účinku chceme dosáhnout. Rychlou pomoc při zhoršení lymfatického otoku a návody na cvičení v různých stadiích léčby najdete na stránce Onkofyzio.
Často diskutujeme také o stravovacích návycích, výběru a nastavení podprsenky a případně vám pomohu nastavit plán na míru na přípravu rekonstrukci prsu.
V ordinaci se také často zabýváme individuální vhodností manuální lymfodrenáže. Diskutujeme, zda je tato metoda pro pacienta vhodná, kam se objednat, jaký cíl terapie sledovat a jaký efekt lze očekávat.
Další péče
Tělo a mysl jsou úzce propojeny, a i když nemám psychoterapeutické vzdělání, mám radost, že pomocí fyzioterapeutických technik mohu pacientům pomoci i k psychickému uvolnění. Rozhodně ale i psychoterapii doporučuji.
Psychoterapie může být pro jednotlivce významně prospěšná, neboť existuje úzká interakce mezi somatickými a psychickými aspekty lidského zdraví. Například somatická terapie se zaměřuje na integraci tělesného prožívání a uvolnění psychického stresu, který je často akumulován v nervovém systému.
Další efektivní metodou je hypnoterapie, která podporuje přirozené léčebné procesy a regeneraci postižených částí těla. Během hypnotického stavu dochází k relaxaci mentálních procesů, což vytváří podmínky pro aktivaci ozdravných mechanismů v organismu. Tato kombinace psychologického a fyzického přístupu může přispět k celkovému zlepšení zdravotního stavu.
Doporučuji:
Potřebujete poradit s fyzioterapií při onkologické léčbě?
Nejste na to sami – ráda Vám pomohu najít tu správnou cestu ke zlepšení.